如何不被拒赔,保险师:理赔时注意以下几点!

中国企讯网2020-04-03

大家或多或少都有听过身边朋友保险被拒赔的案例,那么如何确保自己可以得到保险赔付呢,保险师在这里敬告有保险的朋友们,去医院时请注意以下七个要点!

首先,务必告诉医生:

一、我有商业保险。

二、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

三、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……

四、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。

五、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。

六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

七、无论出现什么意外和疾病,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

以上七条大家一定要谨记!

在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料:

1、有效保险合同;

2、被保险人死亡证明;

3、受益人身份证明、银行账号;

4、理赔申请书。

不过,在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。

举例而言,小明因为急性肠炎住院治疗,愈后向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历却是署名小米。保险公司拒赔亦在情理之中。但如果你能请医院及医生证明,属于笔误,保险公司是会理赔的。

病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:

病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

最后需要说明一下,实践中,保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理,因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。

福建中阿炼油化工有限公司成立仪式举行

9月7日,福建中阿炼油化工有限公司揭牌仪式在厦门举行,中国石化集团公司党组书记、董事长

Interbrand《2025中国最佳品牌排行榜》发布

9月2日,全球知名品牌咨询公司Interbrand(英图博略)发布“2025年Interbrand中国最佳品牌

强化融媒体传播矩阵 提质仙作品牌营销

近日,《新华·仙游仙作产业发展指数报告(2025年二季度,总第20期)》(以下简

以数字技术创新应用驱动仙作产业高质量发展

8月26日,《新华·仙游仙作产业发展指数报告(2025年二季度,总第20期)》(以下

二季度“中国仙作”双轮驱动筑基 激活集群

8月26日,《新华·仙游仙作产业发展指数报告(2025年二季度,总第20期)》在京发

海马中博推出“三维闭环”体系,助力学者突

针对学者普遍面临的研究效率低、成果转化难、职业发展受阻等痛点,海马中际集团旗下学术品